C.S. LAS MORAS

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UNA PROPUESTA DE COGESTION PARA LA SALUD Y EL DESARROLLO LOCAL

La experiencia de las Asociaciones CLAS y los once años de Administración Compartida en el Perú constituyen un laboratorio en el que se han desarrollado pruebas en vivo de participación comunitaria en salud. Existe evidencia, de varios estudios metodológicamente consistentes, que los Establecimientos de Salud del primer nivel de atención administrados por Asociaciones CLAS emplean los recursos del Estado más eficientemente que los Establecimientos de Salud que no son administrados por Asociaciones CLAS, pero es (lamentablemente) discutible si el uso eficiente de esos recursos beneficia prioritariamente a los segmentos poblaciones más excluídos o de riesgo y si ello ha tenido un impacto positivo en el estado de salud de la población. En general, la participación comunitaria a través del encargo de la administración de los Establecimientos de Salud en una experiencia única de descentralización, ha sido suficiente sólo para modernizar y ampliar la infraestructura, equipamiento y recursos de muchos Establecimientos de Salud, pero no ha generado mayor empoderamiento de las Comunidades en sus ámbitos. La razón es muy sencilla: eso es lo que establece el modelo de Administración Compartida. Existe una serie de otras razones, cuya responsabilidad recae también en las Instancias del Ministerio de Salud y de los Gobiernos Locales y Regionales (especialmente de las Direcciones Regionales de Salud).

Carl Taylor (profesor emérito de la Escuela de Salud Pública en Hopkins) y Daniel Taylor-Ide, padre e hijo, en su libro ¨Just and Lasting Change" ("El Cambio Justo y Duradero¨) hacen una revisión de las experiencias de desarrollo exitosas más relevantes y definen una metodología para el trabajo comunitario: El SEED-SCALE; esta es la metodología empleada por Future Generations en sus intervenciones en Tibet, India, Afganistán y Perú. Ella plantea tres dimensiones de escala. La escala cuadrada implica la creación de Centros de Aprendizaje en Acción y de Experimentación para la extensión de las intervenciones y ello es precisamente el objeto del Convenio de Cooperación suscrito en Enero del 2,003 entre la Asociación CLAS Las Moras, Futuras Generaciones Perú, la Dirección Regional de Salud y la Municipalidad Provincial de Huánuco a través de la implementación del Proyecto "Centro de Pasantía Piloto - CLAS Las Moras".

Después de tres años de intervención en Las Moras se ha definido y se viene impulsando la extensión de un Modelo de Cogestión para la Salud y el Desarrollo Local. La propuesta establece relaciones y nuevos roles y responsabilidades para los actores de la cogestión de la salud y el desarrollo en el nivel local en el marco del proceso de descentralización del Estado Peruano: Las Comunidades, los prestadores de Servicios de Salud, la Dirección Regional de Salud y los Gobiernos Locales y Regionales. Roles y responsabilidades que son mayores a los de simplemente administrar los Servicios de Salud en un ámbito geográfico. En ese sentido es que el Centro de Salud de Las Moras viene consolidadándose como un Centro de Pasantías en el nivel regional.

GABRIEL

El 11 de Julio del 2,004 nos conocimos al fin. Tú con tu llanto inmenso impaciente y yo con mi mundo al revés siempre a cuestas. Si yo apenas existía para mirarte y sorprenderme... para solamente pensar en tí. Si ese día dejé de ser yo y te quedaste a vivir para siempre en mis pupilas.

ALICIA

Alicia sujetaba su alma con un gancho
y lloraba con las piedras...
y en las noches, cuando sólo ella existía
se desnudaba con sus grandes ojos hacia arriba,
allí de donde venía; vuelta hacia la nada,
donde decía que iría.
Ella sólo esperaba....
Llegó alguien e intentó hablarle,
robarle una mirada, pero ella:..... nada
llegó alguien y la amó,
le rogó una palabra, pero ella:.... nada
llegó alguien, tomó un puñal
y le quitó la vida, pero ella:......nada
y llegó él, a quien ella esperaba,
la besó, y sólo vio una piedra ensangrentada,
Que pena! dijo, y se fue...
Alicia ya no estaba...